Abces dentar - Cauze, simptome, tratament

Complicație a unei infecții bacteriene la nivelul dintelui sau al gingiei, care duce la formarea unei pungi de puroi în țesuturile învecinate, abcesul dentar reprezintă o urgență stomatologică, cu potențialul de a afecta semnificativ sănătatea orală, dar nu numai.  În mod tipic, abcesul dentar se manifestă prin durere intensă în zona afectată, umflături și sensibilitate la presiune sau la temperaturi extreme. Tratamentul abcesului dentar implică adesea drenajul puroiului și administrarea de antibiotice pentru combaterea infecției. 

‍

Abces dentar - Ce este? 

Abcesul dentar este o colecție localizată de puroi care se formează în interiorul sau în jurul unui dinte ca urmare a unei infecții bacteriene. Infecția poate fi cauzată de o varietate de factori, inclusiv de cariile dentare netratate, proceduri stomatologice necorespunzător efectuate sau de igiena orală deficitară.

‍

Abces dentar - Cauze și factori de risc  

Abcesul dentar se formează în majoritatea cazurilor în urma unei infecții bacteriene a pulpei dentare sau pe fondul progresiei necorespunzătoare a leziunilor carioase în cavitatea unui dinte, care conduce la infiltrarea bacteriilor în structura dentară. Există, de asemenea, anumiți factori de risc care pot determina apariția unui abces dentar.

‍

Factorii de risc comuni includ: 

- sistemul imunitar slăbit sau compromis;

- traumatismele dentare sau gingivale (pot crea leziuni în bariera de protecție a țesuturilor, ceea ce permite bacteriilor să pătrundă și să infecteze structurile dentare sau gingivale);

- erupția incorectă a dinților (poate crea spații dificil de igienizat, ce permit acumularea bacteriilor și dezvoltarea abcesului dentar);

- tratamentele medicamentoase pentru cancer (pot influența susceptibilitatea la abcesul dentar prin afectarea răspunsului imun al organismului sau prin perturbarea echilibrului microbian oral).

‍

Abces dentar - Câte tipuri există? 

Abcesele dentare se pot clasifica în funcție de localizarea lor și de originea infecției. Din punct de vedere al localizării, abcesele dentare pot fi clasificate în abcese periapicale, parodontale și gingivale.

‍

Abces gingival 

Abcesul gingival este o afecțiune inflamatorie și infecțioasă caracterizată prin acumularea de puroi în spațiul interdentar (între dinți) sau în interiorul gingiei. Factorii care predispun la un abces gingival includ igiena orală precară, traumatismele la nivelul gingiei și prezența plăcii bacteriene.

‍

Abces parodontal 

Abcesul parodontal este o manifestare a bolii parodontale și afectează țesuturile de susținere ale dinților. Abcesul parodontal apare ca rezultat al unei infecții bacteriene care progresează în țesutul parodontal. Simptomele includ umflături gingivale, mobilitatea dinților afectați, durere și secreție purulentă.

‍

Abces periapical

Abcesul periapical se formează în apropierea vârfului rădăcinii dentare și este asociat cu infecțiile pulpare și periapicale. Infecția are cauze variate, inclusiv carii netratate, traumatisme dentare și proceduri dentare nereușite. Simptomele comune includ durere spontană, umflături faciale și sensibilitate la presiune.

‍

Abcesul dentar la copii 

Abcesul dentar la copii apare în general ca o complicație a infecțiilor bacteriene din cavitatea bucală, fiind asociată în majoritatea cazurilor cu cariile dentare netratate. Procesul patologic este caracterizat de inflamație, durere locală, tumefiere și sensibilitate la nivelul gingiei sau al țesuturilor din jurul dintelui afectat. Diagnosticul abcesului dentar la copii necesită evaluarea clinică și radiografică adecvată pentru identificarea sursei infecției și a extinderii sale.

‍

Simptome abces dentar

Abcesul dentar este în general ușor de recunoscut, deoarece determină creșterea în dimensiuni a zonei afectate, iar secreția purulentă poate fi observată prin examinarea cavității bucale. Principalele simptome ale unui abces dentar includ:

- febră ușoară (reprezintă răspunsul inflamator al organismului la infecția localizată);

- durerea la contactul cu alimentele reci sau calde (poate fi un semn al sensibilității dentare exacerbate cauzate de iritarea nervilor dentari de către inflamația din jurul abcesului);

- durerea localizată în zona afectată, care poate iradia către mandibulă, ureche sau gât;

- umflarea zonei afectate (rezultat al acumulării de puroi și a inflamației locale);

- dificultatea la înghițire și respirație (apare în cazul în care abcesul dentar este localizat în apropierea căilor respiratorii sau interferează cu funcția normală a acestora);

- supurație gingivală (depozitele de puroi la nivelul gingiei pot fi observate ca o manifestare exterioară a abcesului dentar);

- miros neplăcut al respirației (apare din cauza secreției de produse metabolice bacteriene și a materiilor organice degradate).

‍

Diagnostic abces dentar 

Examinarea fizică a cavității bucale reprezintă modalitatea cea mai la îndemână de a identifica un abces dentar, însă ea nu confirmă diagnosticul, ci doar ridică suspiciunea de abces dentar. Radiografia dentară poate evidenția prezența inflamației și a colecției de puroi la nivelul dintelui afectat, fiind folosită întotdeauna pentru confirmarea diagnosticului. În cazul în care infecția s-a extins sau există suspiciuni de complicații, medicul poate recomanda efectuarea unui CT (tomografie computerizată) la nivelul zonei craniene și a gâtului, pentru evaluarea detaliată a extinderii infecției și a impactului infecției asupra țesuturilor înconjurătoare. 

‍

Tratament abces dentar

Tratamentul abcesului dentar este obligatoriu pentru o gestionare adecvată a inflamației și pentru revenirea completă. În funcție de tipul și severitatea abcesului, tratamentul poate fi individualizat pentru a adresa nevoile specifice ale pacientului. 

‍

Drenarea abcesului 

Drenarea abcesului, necesară pentru eliminarea agenților patogeni și a toxinelor, precum și pentru stabilizarea stării pacientului înainte de continuarea tratamentului, constituie o etapă esențială în tratamentul abcesului dentar. Procedura de drenare constă în evacuarea conținutului purulent din interiorul abcesului, în general printr-o incizie efectuată de către medicul stomatolog, urmată de drenajul chirurgical, fie prin tratament endodontic, în funcție de localizarea și dimensiunea abcesului. Evacuarea conținutului purulent reduce presiunea intraosoasă și facilitează astfel vindecarea țesuturilor afectate.

‍

Tratarea canalelor radiculare 

Tratamentul endodontic sau tratamentul canalelor radiculare este adesea necesar în cazul abceselor dentare care implică infecția pulpei dentare. Procedura constă în îndepărtarea pulpei infectate și curățarea și obturarea canalelor radiculare pentru a preveni reinfecția și a conserva structura dintelui afectat. Tratamentul endodontic este necesar pentru conservarea dinților și restaurarea funcției lor. 

‍

Extracția dentară  

În cazul în care un dinte afectat de abces nu poate fi salvat prin alte metode de tratament sau în cazul în care riscul complicațiilor este prea mare, extracția dentară poate fi recomandată. Procedura constă în îndepărtarea completă a dintelui afectat din alveolă. Extracția dentară este indicată în special în cazul dinților cu leziuni extinse care nu mai pot fi tratate eficient. 

‍

Tratament cu antibiotice pentru abces dentar 

Tratamentul cu antibiotice pentru abces dentar are ca scop principal reducerea inflamației, a durerii și a riscului de complicații asociate infecției, precum răspândirea infecției în alte zone ale corpului sau formarea de fistule. Administrarea de antibiotice pentru tratarea abcesului dentar trebuie să fie efectuată doar la recomandarea și sub supravegherea unui medic specialist. În consecință, pentru a beneficia de un tratament adecvat pentru abcesul dentar, este recomandat să contactați un medic stomatolog.

‍

Automedicația nu este indicată, deoarece poate avea consecințe grave pentru sănătate. Utilizarea incorectă a medicamentelor poate cauza reacții adverse nedorite, uneori severe, cum ar fi alergiile sau iritațiile gastrointestinale. În plus, utilizarea inadecvată a antibioticelor poate duce la creșterea rezistenței bacteriene, ceea ce înseamnă că anumite bacterii devin mai rezistente la acțiunea antibioticelor și pot deveni mai dificil de tratat.

‍

Tratament abces dentar acasă  

Tratamentul abcesului dentar nu este recomandat să fie efectuat acasă, chiar și în situația în care pare că depozitul de puroi se sparge. Un abces dentar necesită o intervenție profesională pentru a fi tratat corespunzător și pentru a preveni complicațiile. În practica clinică, auto-tratamentul, respectiv administrarea pe cont propriu de medicamente pentru abces dentar, indiferent de tipul lor, fără recomandarea medicului, duce de cele mai multe ori la complicații și la necesitatea efectuării unor tratamente mai complexe. 

‍

Modalități de prevenție  

La fel ca în cazul altor afecțiuni orale, pentru a preveni abcesul dentar se recomandă păstrarea unei igiene orale adecvate și efectuarea controalelor stomatologice, potrivit indicațiilor medicului stomatolog, în general la intervale de 6 luni. De asemenea, pentru a preveni o infecție dentară, se recomandă:

- utilizarea aței dentare sau a unei periuțe interdentare (pentru curățarea spațiilor dintre dinți);

- limitarea consumului de zahăr și alimente procesate, care pot favoriza dezvoltarea cariilor dentare;

- evitarea fumatului și a mestecatului de tutun;

- tratarea promptă a problemelor dentare. 

‍

Întrebări frecvente despre abcesul dentar   

‍

În cât timp trece un abces dentar?  

Durata necesară pentru vindecarea unui abces dentar variază în funcție de severitatea infecției, starea generală de sănătate a pacientului și eficacitatea tratamentului administrat. În general, un abces dentar poate să se manifeste timp de câteva zile sau chiar săptămâni, până a se rezolva complet. În cazul administrării de antibiotice, timpul de vindecare este de obicei cuprinsă între 7 și 10 zile. Administrarea antibioticelor trebuie să fie realizată doar la recomandarea medicului și să fie însoțită de o intervenție stomatologică adecvată pentru a trata cauza principală a abcesului și pentru a preveni recurența sa. 

Ce se întâmplă dacă abcesul dentar nu este tratat?  

Neglijarea unui abces dentar poate avea consecințe negative asupra sănătății orale și generale. Răspândirea infecției în alte părți ale corpului, cum ar fi maxilarul, sinusurile sau chiar țesuturile moi ale feței și gâtului, reprezintă cea mai severă complicație potențială, dar totodată și cea mai puțin frecventă. Complicațiile mai frecvente includ:

- deteriorarea țesuturilor orale din jurul dintelui afectat, inclusiv a osului și a gingiilor;

- pierderea dintelui afectat.

‍

Ce pot face pentru ameliorarea durerii? 

Pentru ameliorarea durerii, există mai multe opțiuni terapeutice disponibile, în funcție de cauza și severitatea durerii. Tratamentul include opțiuni farmacologice, precum administrarea de analgezice, cum ar fi paracetamolul, antiinflamatoare non-steroidiene sau medicamente opioide (în cazurile de durere severă) și terapii non-farmacologice.  

‍